Nome
Cognome
Nato a
Il
Indirizzo attuale abitazione
Ultima residenza
Telefono
Email
Indirizzo ufficio a Roma
Telefono ufficio a Roma
Nazionalità
Passaporto n°
Il richiedente corrispondente / collaboratore è
Nome dell’organo di informazione di cui è corrispondente
Indirizzo dell’organo di informazione (via. Città, nazione)
Tipologia: giornale, agenzia, sito, tv, radio
Lingua
Esso è già rappresentato a Roma?
Nome e indirizzi di altre testate per le quali collabori
Il tuo lavoro giornalistico si svolge con corrispondenze
Il lavoro giornalistico è la tua attività professionale
Quali sono le altre attività professionali
Da quanti anni lavori nel giornalismo
Sei iscritto ad un albo professionale o sei membro di un’Associazione di Stampa
Il sottoscritto dichiara che la compilazione di questo modulo corrisponde a verità.Dichiara di aver preso visione dello Statuto (https://www.stampaestera.org/associazione/statuto/) e del regolamento (https://www.stampaestera.org/associazione/regolamento/) dell’Associazione della Stampa Estera in Italia, ed in particolare dell’art.10 dello statuto.